El parto pretérmino es un problema no sólo obstétrico sino también neonatal, ya que se asocia con un alto índice de problemas para el recién nacido, incluyendo la muerte del mismo.
Aparece en el 5-10% de todas los embarazos.
CONCEPTOS:
Parto Pretérmino: Se define como el parto que se produce entre las 28 y las 37 semanas de embarazo.
Parto Inmaduro: Es el parto que ocurre entre las 20 semanas y las 28 semanas de embarazo. Antes de las 20 semanas hablamos de aborto y no de parto.
Amenaza de Parto Pretérmino: Es la aparición de contracciones uterinas propias del trabajo de parto en pacientes con membranas íntegras entre las 28 y las 37 semanas de embarazo, con pocas modificaciones del cuello uterino.
SÍNTOMAS:
- Contracciones uterinas regulares, con o sin dolor.
- Sensación de presión pelviana (siente que el niño empuja hacia abajo o se siente pesada).
- Dolor de espalda o en las caderas y vientre tipo menstruación.
- Cambios en la secreción vaginal.
- Cólicos abdominales (con o sin ganas de pujar).
CAUSAS:
En general no existe una causa, sino que existen factores que predisponen al parto pretérmino. Entre las causas que se mencionan están las infecciones urinarias, infecciones sistémicas e infecciones vaginales o del cuello uterino.
FACTORES DE RIESGO:
- Abortos previos o partos pretérminos previos.
- Hábito tabáquico (> 10 cigarrillos por día).
- Nivel socioeconómico bajo.
- Anomalías uterinas, miomatosis o antecedente de conización.
- Infecciones urinarias, sistémicas, vaginales o cervicales.
- Edad materna menor de 18 años o avanzada.
- Hemorragias, placenta previa.
- Embarazo gemelar, polihidramnios.
- Trabajo duro y estresante.
- Estado nutricional deficiente.
CONSECUENCIAS:
Su principal consecuencia es la prematuridad del bebé, lo que ocasiona mayor riesgo de mortalidad y de enfermedades del recién nacido. Esto es debido principalmente a la inmadurez pulmonar y a la posibilidad de hemorragias cerebrales. Cuanto menor sea la edad gestacional al momento del parto más peligroso es para el recién nacido.
CONDUCTA:
Lo más importante es que la mujer embarazada acuda a su control prenatal y que su médico determine si tiene factores de riesgo. En caso de existir factores, es necesario que la instruya para que reconozca los síntomas de parto pretérmino y avise a su obstetra si se presentan. En caso de que se presente el trabajo de parto pretérmino hay que descartar la presencia de infecciones y evaluar a la mujer embarazada para determinar si se trata de una amenaza de parto prétermino o de un trabajo de parto pretérmino. El tratamiento consiste en tratar la infección con antibióticos (si existe), reposo en cama e inhibidores de las contracciones uterinas (tocolíticos) orales o intravenosos. Si el bebé tiene menos de 34 semanas se indica maduración pulmonar con esteroides. Por supuesto lo ideal es hospitalizar a la mujer embarazada hasta que cesen las contracciones. Como se puede observar lo más importante es la prevención.
